Cornea Guttata, een nare oogziekte

Klik met de muis de miniaturen aan voor de bijbehorende foto


Bovenste foto: Zo nu en dan, alleen 's morgens na het opstaan.
De eerste één á twee uren is alles nogal wazig, of je een verkeerde bril hebt opgezet.
Onderste foto: Daarna wordt het gelukkig weer scherp.
Update: Natriumchloride-oogdruppels kunnen het wazig zien verbeteren (zie verderop).


Een felle lamp in het donker zie ik soms zo, dus meermaals dubbel en met "blur" (aura + vervaging). Dit gebeurt voornamelijk tijdens oog bewegingen.
Deze foto geeft alleen weer wat mijn rechter oog ziet (zie volgende foto).
De sterachtige strepen heb ik weggelaten anders zie je niet goed wat ik bedoel.


Zo zou ik het ongeveer moeten zien. (photo from: http://www.fuchssupport.info/)
De lichtflarden en -blur hoort bij eerste fase van mijn oogziekte Cornea Guttata.
Het wordt dus steeds slechter.


Maar dit is wat ik in het donker zie.
Dus dubbele, vertikaal en horizontaal verschoven, beelden bij felle lichten.
Als ik mijn linker oog dicht doe dan verdwijnen de koplampen in het rood omlijnde gebied.
(foto voor www.fuchssupport.info aangepast, van daar het Engels)
Dat spookbeeld heeft een andere oorzaak.
In nov. 2004 heb ik links een ooginfarct gehad, visus 5% (dat is niet het zelfde als 95% zwart), net links van het midden geeft dat een sterke vertekening en verschuivende verschuiving richting rechtsonder. Mijn hersens proberen een correctie toe te passen maar dat gaat totaal fout, dit omdat mijn linker oog dominant is. Wat mijn linker oog in het centrum ziet schuift tijdens het kijken steeds meer naar rechts op. Even knipperen en het verschuiven begint opnieuw.

Update:
Helaas rechts ook nog een ander probleem er bij, visus rechts nu 70%.
De dubbele beelden worden nu grotendeels in mijn hersens gecorrigeerd. Mijn linker oog is niet meer dominant, duurde wel bijna 5 jaar. Ik kan en mag nu weer zelf achter het stuur, mits mijn visus niet onder de 60% zakt.


Zo ziet het Endotheel van het hoornvlies er uit. Die putjes zijn de weggevallen "vochtpompjes".
Door het wegvallen van de "vochtpompjes" kun je wazig zien door oedeem (vochtophoping) in het hoornvlies.
Door de putjes ontstaan er beeldvertekeningen en reflecties op het netvlies.");

Synoniemen en verwanten van Cornea Guttata

Hier onder staan de namen en synoniemen van deze oogziekte in diverse talen, makkelijk bij zoeken op het web.

Combined corneal dystrophy
Dystrophia Epithelialis Corneae
Dystrophia Epithelialis Fuchs
Enhelial corneal dystrophy
Enhelial Corneal Dystrophies
Endotheeldystrofie van Fuchs
Fuch's
Fuch's Dystrophy
Fuch's Enhelial Dystrophy
Fuchs' enhelial dystrophy
Fuch's Endotheeldystrofie
Fuch's Hornhaut-Dystrophie
Fuchs Dystrophie
Fuchs-Hornhautepithelenhel-Dystrophie
Fuchs'schen Hornhautenhelepithel-Dystrophie
Fuchs'scher Hornhautenhelepithel-Dystrophie
Fuchs'schen Enheldystrophie
Syndroom van Fuch's

Waarschuwing

Voor de duidelijkheid: Ik ben patiënt en niet medisch geschoold. De informatie op deze pagina is een persoonlijke weergave van mijn oogproblemen en mijn lekenkennis, opgedaan door informatie te vragen bij deskundigen en surfen op het web. Voor je eigen situatie is een oogarts de aangewezen persoon voor persoonlijk advies en medicatie.

Het hoornvlies

Het hoorvlies is ongeveer 0,55mm dik en bestaat uit meerder lagen, van buiten naar binnen:

  1. Epitheel (buitenste laag)
  2. Membraan van Bowman
  3. Stroma
  4. Membraan van Descemet
  5. Endotheel of Enhelial (binnenste laag)

80% van de dikte bestaat uit het stroma. De andere 4 lagen zijn dus samen ongeveer 0,1mm dik.

Verklaring termen

  • Cornea: hoornvlies
  • Guttata: deukjes, hamerslagstructuur, bubbelig
  • Fuch's: ontdekker van deze oogziekte; Ernst Fuchs: Oostenrijkse oogarts, 1851-1930
  • Endotheel: binnenste cellenlaag van het hoornvlies
  • Dystrophy: degeneratie, achteruitgang, verstoring, verval

Cornea Guttata

Bij guttata gaat het hier om een aandoening van het Endotheel.
"Cornea Guttata" is het eerste stadium van "Fuch's Enhelial Dystrophy" een erfelijke oogziekte, altijd aan beide ogen en waar je helemaal niets aan kunt doen. Er zijn meer vrouwen dan mannen met deze aandoening. Het is dus aangeboren en manifesteert zich meestal (het wordt hinderlijk) tussen je 50e en 60e levensjaar, dan ga je dus merkbaar slechter zien. Het is niet te voorkomen, uit te stellen of te genezen. Langzaam maar gestaag verslechterd je gezichtsvermogen. Je kunt dit dus niet beïnvloeden met medicijnen, voeding en/of hulpmiddelen. Als het pijnlijk wordt, door zwellingen, zijn er verdovende druppeltjes en/of harde steunlenzen beschikbaar die misschien wat verlichting kunnen brengen. Ook een haardroger kan enige verlichting geven. Als het hoornvlies te ver is aangetast bied een hoornvliestransplantatie misschien wel uitkomst. Gelukkig kan dit zelfs op zeer hoge leeftijd worden toegepast.
Hopelijk krijg je geen last van staar, de behandeling daarvan kan dan problemen geven.
Update: Inmiddels zijn er betere mogelijkheden voor een staar-OP waardoor minder risico op nare complicaties.

Het Endotheel, de achterste laag van het hoornvlies, is doorzichtig en bestaat uit één enkele laag cellen, het is dus zeer dun en heeft de structuur als van een honingraat. Het is een metabolische pomp en regelt de vochtbalans van het hoornvlies, met name het Stroma, zodat dat transparant blijft. Een overschot aan vocht wordt door het Endotheel afgevoerd.
Op je 50e zijn er normaal 2500 cellen per mm2 in het Endotheel aanwezig Bij een Guttata is er sprake van degeneratie van cellen, tot minder dan 1000/mm2, en wordt het hoornvlies dikker door vocht (oedeem). Door het wegvallen van cellen ontstaan putjes in het Endotheel die reflecties en verstrooiing van invallende licht veroorzaken (als bij waterdruppeltjes op een ruit). De vochtbalans van het Stroma raakt verstoort (steeds minder afvoer van vocht door het Endotheel, gevolg voor het hoornvlies: oedeem, blaren) waardoor op de duur zwelling van het Stroma ontstaat. De daarbij behorende problemen worden steeds groter en het zicht steeds slechter. Door zwelling wordt het hoornvlies troebel en het zicht wazig.

Na het opstaan (uit bed) kan het hoornvlies dikker zijn (te veel vocht in het Stroma), iets wat zich in het begin na één á twee uur weer kan herstellen. Het gevolg daarvan zie je bij de foto's.
Update: Natriumchloride-oogdruppels onttrekken vocht aan het hoornvlies.
Werking: Door de relatief hoge natriumchloride-concentratie (= hypertone oplossing) wordt water onttrokken aan het hoornvlies  van het oog, waardoor dit tijdelijk helderder wordt. Resultaat: Geen of minder wazig beeld.

Word ik blind of is er nog hoop?
Gelukkig is het zo dat een Guttata meestal maar heel langzaam uitbreid. De kans op zwaar oedeem en blaren (Fuch's) is gelukkig niet zo groot. Aan het (steeds) slechter (gaan) zien is helaas niets te doen, ook niet met bril of lenzen. Een oogoperatie, bijvoorbeeld aan staar, veroorzaakt nogal eens complicaties.
Update: Inmiddels zijn er betere mogelijkheden voor een oog-OP waardoor minder risico op nare complicaties.

Symptomen o.a.

  • Verblinding door frontaal- of tegenlicht
  • Verstrooiing van (tegen)licht, stralenkrans, halo, aura, vervaging
  • Wazig zien 's morgens na het opstaan
  • Dubbel zien door reflecties (niet het zelfde als scheelzien)
  • Oedeem van het hoornvlies (in later stadium)
  • Blaren op het hoornvlies (in later stadium)

Oogtest

Opmerkelijk is dat een oogtest bij de oogarts de eerste jaren misschien wel een goed tot zeer goed resultaat kan geven. Dat komt omdat het tijdens de test duister is en er ook geen tegenlicht is. Wordt de zelfde test bij normaal licht en een tegenlicht (wandlampje naast het testpaneel) herhaald kan dat een schrikbarend resultaat opleveren.

Zoeken en vertalen van teksten en website's

freetranslationTIP: Bij zoeken op het web wordt Fuch's en Fuchs als twee verschillende woorden gezien. Je zoekt bijvoorbeeld eerst naar "Fuch's Enhelial Dystrophy" en dan nog eens naar "Fuchs Enhelial Dystrophy".
Gebruik aanhalingstekens bij het zoeken van zinsdelen, zonder de aanhalingstekens levert Fuch's Enhelial Dystrophy heel veel pagina's op die niets met het hoornvlies te maken hebben.

Zoeken doe ik meestal met Google, volgens mij de beste zoekmachine op het web.
Als je in een bepaalde taal wil zoeken kijk dan eerst bij Taalhulpmiddelen van Google, rechts naast de knop "Ik doe een gok". Je kunt ook in de adresbalk "www.google.nl/" nl vervangen door: de (Duitsland), be (België), co.uk (Engeland), fr (Frankrijk).....

Voor vertaling van de teksten en websites kun je gebruik maken van freetranslation, voor webpagina's kies je het tabblad "Free Website Translator". Dit is machinevertaling, dus wordt de tekst meestal een janboel ;-)) maar begrijp je toch wel wat er wordt bedoeld. Gebruik het knopje "Free Translation", voor "Human Translation" moet je betalen.

Update: www.microsofttranslator.com/ en www.google.nl/language_tools?hl=nl zijn nu betere opties voor vertalen.

Links

www.visiolooerf.nl/ (Ned) algemene info en hulp
www.sb-belang.nl/ (Ned) algemene info en hulp
www.bartimeus.nl/ (Ned) algemene info en hulp
www.oogartsen.nl (Ned) zeer uitgebreid; aanrader
www.medinova.com(Ned)
www.eyecareinfo.com/ (Eng)
www.bio-optics.com/articles/01/art0106.htm (Eng)
www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?offset=0&cat3=497 (Eng)
www.revoptom.com/handbook/SECT29a.HTM (Eng)
fuchsdystrophy.org/ (Eng)
www.fuchssupport.info/ (Eng)
health.groups.yahoo.com/group/fuchssupport/ (Eng)
www.emedicine.com/oph/topic91.htm#section~workup (Eng)
www.ohiohealth.com/bodymayo.cfm?id=6&action=detail&ref=798 (Eng)
www.laser-prk.com/corneal.htm (Eng)
bjo.bmjjournals.com/cgi/content/full/83/2/185 (Eng)
www.onjoph.com/english/artikel/hhtrans-body.html (Duits)

De links heb ik direct naar het artikel laten wijzen zodat je niet hoeft te zoeken. Als een site wordt herzien kan het zijn dat de volledige link niet werkt. Wis in de adresbalk van je browser dan alles na het basis adres, met andere woorden “ga naar het home-adres”, dus bijvoorbeeld:
    http://www.onjoph.com/english/artikel/hhtrans-body.html
        wordt dan
    http://www.onjoph.com